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习惯性流产 六成缘于免疫紊乱

来源:武汉首义玛丽亚妇产医院 日期:2013-09-13 点击次数:215次  点击咨询 | 预约挂号

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    医学上,自然流产连续3次以上者可称为习惯性流产,中医又称“滑胎”。习惯性流产不仅在经济、身体和精神上给患者带来了沉重的打击,往往还动摇了患者的婚姻和家庭。那么究竟是什么原因造成习惯性流产,习惯性流产又是否可以治愈呢,带着患者的诸多疑问,我们邀请武汉玛丽亚妇产医院不孕不育专家高红玲主任为大家详细讲解。

    习惯性流产患者,已成为该院产科病人主流

    习惯性流产,对于很多人来说已经不再陌生,女性不育患者中,有不少都属于习惯性流产。高主任告诉笔者,目前其就诊的患者中,习惯性流产患者占据了大多数,当然这也跟医院专科特色有关。目前高主任的专科门诊中,习惯性流产患者甚至达到了80%-90%。该院住院患者中,因习惯性流产保胎的病人也成为主流。

    误区:只有多次人流才会造成习惯性流产

    在一般人印象中,似乎只有多次堕胎才会造成习惯性流产。高主任解释,其实这是误区,习惯性流产的病因是相当复杂的,包括免疫紊乱、子宫解剖异常、遗传因素、内分泌紊乱、血栓前状态,感染等,有的病人甚至合并多种病因。多次堕胎确实有可能造成习惯性流产,因为在人流手术过程中,扩宫有可能造成子宫颈口损伤、宫颈内口松弛,术后出现感染也可能造成宫腔粘连,再加上多次手术后,子宫内膜会越来越薄,胚胎生存的“土壤”被破坏了。这些影响都属于子宫解剖异常的范畴,但并不是造成习惯性流产最主要的原因。

    习惯性流产,六成缘于免疫紊乱

    既然多次人流并不是造成习惯性流产的主要原因,那么习惯性流产,最主要的原因又是什么呢?高主任指出,习惯性流产的患者中,60%都是由于免疫紊乱所致,其次是子宫解剖异常(占10-15%),内分泌紊乱(占10-15%),遗传因素(占8%),血栓前状态(不到10%)。

    1.免疫紊乱:高主任向我们解释,所谓免疫紊乱,简单来说,就是母亲把胎儿当做异体,进行免疫攻击。免疫性流产包括有同种免疫紊乱和自身免疫异常,前者是由于夫妇的白细胞抗原相容性过高,受孕以后母体不能产生对胚胎有保护性的“封闭抗体”,胚胎受到母体免疫细胞的攻击而停育;后者是由于患者自身的免疫系统紊乱,产生各种各样对抗自身组织器官的抗体,这些抗体也可以破坏胚胎组织和营养胚胎的胎盘细胞,导致胚胎死亡。

    2.子宫解剖异常:常见的情况有宫颈机能不全、子宫发育畸形(如子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、鞍状子宫等)、子宫肌瘤或腺肌瘤、宫腔粘连等。

    3.内分泌紊乱:高主任指出,导致流产的内分泌异常包括妇科内分泌和内科内分泌异常。妇科内分泌异常常见的有黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等。黄体功能不全的妇女妊娠以后,卵巢不能产生足够的孕激素,不能支持胎盘细胞的正常发育,胚胎得不到足够的营养而死亡;内科内分泌异常主要是糖尿病妇女和甲状腺功能异常(包括甲亢和甲低)。

    4.遗传因素:高主任告诉我们,遗传因素导致的流产包括夫妇的染色体异常、胎儿染色体异常、基因异常。遗传因素在习惯性流产中虽然仅占8%左右,但目前还没有有效的治疗办法,因而复发率很高,成功妊娠只有20%左右,且诊断较困难,费用也较高。

    5.血栓前状态:血栓前状态可导致习惯性流产,该理论在国内由高主任率先提出,有些妇女由于存在先天或后天凝血机制的障碍,这使得她们的血液凝固过快,称为血栓前状态。平常情况下虽然没有在血管内凝固形成血栓,但在妊娠以后,这些妇女的胎盘血管就有血栓的形成,堵塞胎盘的血循环,使胚胎缺血而死亡。过去,这一原因未引起足够的重视,高主任告诉我们,近来的研究发现不明原因的复发性流产中,不少是由于血栓前状态所致。

    6.感染因素:虽然习惯性流产患者近五成均有不同程度的生殖道感染,但不能说感染是造成习惯性流产的直接原因,感染有可能造成偶发性流产,但造成习惯性流产的几率并不大。

    细心的读者可能会发现,习惯性流产所有因素所占的比例是大于100%的,高主任对这一问题做出了解释:有不少患者习惯性流产,并不只是由一种因素所致,而是多种因素合并的,这也决定了习惯性流产病因的检查是相当繁琐的,任何一个因素都不能忽视。    

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    习惯性流产已经不再“习惯”

    现代医学把习惯性流产称为复发性流产,高主任解释,之所以不再称为习惯性流产,是因为目前除遗传因素引起的习惯性流产外,多数习惯性流产患者都可以被治愈,从武汉玛丽亚妇产医院接诊的病例情况来看,目前习惯性流产治愈率已经达到90%以上,因此患者不要得知被诊断为习惯性流产就认为再也无法正常生育,习惯性流产患者成功生下宝宝的例子数不胜数。高主任说:“在我们这里,习惯性流产已不再习惯!”    

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